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国民健康保険のしくみや手続きについて、説明します。

国民健康保険のしくみ

病気やケガは、いつわたしたちにふりかかるかわかりません。
国民健康保険は、安心してお医者さんにかかれるよういざというときに備える助け合いの制度です。

国民健康保険に加入する人

各職場の医療保険(健康保険・共済組合など)に加入している人や後期高齢者医療制度、生活保護を受けている人以外は、すべて国民健康保険に加入し被保険者にならなければいけません。
国民健康保険では家族一人ひとりが被保険者ですが、加入の届け出は世帯主がまとめて行います。

マイナ保険証を持っている人には「資格情報のお知らせ」を交付

マイナ保険証を持っている人が、加入する健康保険の資格情報を簡易に把握できるよう、新規資格取得時や70歳以上での負担割合変更時等に「資格情報のお知らせ」が交付されます。
「資格情報のお知らせ」だけでは医療機関を受診することができません。医療機関を受診する際はマイナ保険証をご利用ください。

※マイナ保険証とは、健康保険証の利用登録を行ったマイナンバーカードのことです。
※医療機関でマイナ保険証の読み取りができない場合には、マイナンバーカードと資格情報のお知らせを提示することで受診できます。
※加入する健康保険の切り替え手続きなどをした場合、マイナ保険証に新しい資格情報が反映されるまで数日かかりますので、医療機関を受診する際はマイナンバーカードと資格情報のお知らせをお持ちください。
※各種手続きの際に資格情報のお知らせの提示をお願いする場合がありますので保管してください。

マイナ保険証を持っていない人には「資格確認書」を交付

マイナ保険証を持っていない人には健康保険の資格を確認するために、新規資格取得時や70歳以上での負担割合変更時等に「資格確認書」が交付されます。
医療機関を受診する際には「資格確認書」を提示してください。

届け出は14日以内に

国民健康保険に加入したり、国民健康保険をやめたりするような資格の異動がある場合には、世帯主は 14日以内 に必ず届け出をしましょう。 届け出先は 市民課 です。

〈国民健康保険に加入するとき〉

こんなとき 手続きに必要なもの
他の市区町村から転入してきたとき 他の市区町村の転出証明書
職場の健康保険をやめたとき 被保険者でなくなった証明書(※資格等喪失連絡票など)
職場の健康保険の被扶養でなくなったとき 被扶養者でなくなった証明書(※資格等喪失連絡票など)
子どもが生まれたとき (出生届出とあわせて手続きします。)
生活保護を受けなくなったとき 保護廃止決定通知書

※資格等喪失連絡票について
事業所の健康保険担当者が記入するもので、従業員の健康保険の資格喪失または被扶養者の抹消等を確認するために必要な書類です。退職等の際は、保険の切替手続きを適切に行うため、退職者に対し速やかに交付くださるようご協力願います。
pdfファイル「健康保険・厚生年金保険被保険者資格等 取得・喪失連絡票」をダウンロードする(PDF:178kB)

wordファイル「健康保険・厚生年金保険被保険者資格等 取得・喪失連絡票」をダウンロードする(DOCX:35kB)

〈国民健康保険をやめるとき〉

こんなとき 手続きに必要なもの
他の市区町村に転出するとき

・保険証もしくは資格確認書またはマイナンバーカードと資格情報のお知らせ

職場の健康保険に加入したとき

・国民健康保険と職場の保険証もしくは資格確認書またはマイナンバーカードと資格情報のお知らせ(未交付の場合は加入した証明書)

職場の健康保険の被扶養者になったとき

・国民健康保険と職場の保険証もしくは資格確認書またはマイナンバーカードと資格情報のお知らせ(未交付の場合は加入した証明書)

国民健康保険の被保険者が死亡したとき

・保険証もしくは資格確認書またはマイナンバーカードと資格情報のお知らせ

生活保護を受けるようになったとき

・保護開始決定通知書

・保険証もしくは資格確認書またはマイナンバーカードと資格情報のお知らせ

  

〈その他の届け出〉

こんなとき 手続きに必要なもの
同じ市内で住所が変わったとき

・保険証もしくは資格確認書またはマイナンバーカードと資格情報のお知らせ

世帯主や氏名が変わったとき

・保険証もしくは資格確認書またはマイナンバーカードと資格情報のお知らせ

世帯がわかれたり、いっしょになったとき

・保険証もしくは資格確認書またはマイナンバーカードと資格情報のお知らせ

修学のために市外に住所を定めるとき

・保険証もしくは資格確認書またはマイナンバーカードと資格情報のお知らせ

保険証もしくは資格確認書をなくしたときや破損したり、汚れて使えなくなったとき

・身分証明書(マイナンバーカードや運転免許証などの顔写真付きのもの)

・使えなくなった保険証または資格確認書

    

給付の内容

国民健康保険に加入すると次のような給付が受けられます。給付にはそれぞれ時効(2年等)があり、時効が過ぎると申請できませんのでご注意ください。

こんなとき 給付内容
病気やケガをしたとき 療養の給付(診療、投薬、注射、手術、処置、病院への入院等のサービスを直接、受けられることです。)
コルセット等補装具 はり、灸、マッサージ等の施術行為、柔道整復師の施術行為 療養費
保険証を持たずに治療を受けたとき
入院したときの食事代 入院時食事療養費
加入者が出産したとき 出産育児一時金
加入者が死亡したとき 葬祭費
緊急時などに移送されたとき 移送費
医療費の自己負担額が高額になったとき 高額療養費

 

有効期限が切れた国民健康保険の資格確認書等の取扱いについて

有効期限が切れた資格確認書等は、誤使用を防ぐため個人情報に留意の上、被保険者自身で裁断し適切に破棄していただくか、市に返還してください。

有効期限が切れていない資格確認書等については、ご自身で破棄することはできません。他の健康保険に加入した場合は、国民健康保険をやめる手続きが必要になります。手続きをせずに資格確認書等をご自身で破棄又は市に返還しても、国民健康保険に加入した状態となりますので、必ずお手続きをお願いいたします。

国民健康保険のリーフレットについて

国民健康保険の概要やマイナ保険証のメリットなどを掲載しているリーフレットをご覧ください。

pdfファイル「国民健康保険リーフレット」をダウンロードする(PDF:1.7MB)

 

このページに関する問い合わせ先

東根市 市民課 国保医療係 〒999-3795 東根市中央一丁目1番1号 TEL : 0237-42-1111(代表)内線:2137 FAX : 0237-43-1177 メールでのお問い合わせはこちら

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